Маленькое сердце – большая ответственность

Статью комментирует эксперт:  Денисова Ольга Юрьевна  Заведующая кардиоревматологическим отделением  БУ «Нижневартовская окружнаяклиническая детская больница»,  врач-детский кардиолог высшей квалификационной категории,  кандидат медицинских наук,  главный специалист департамента здравоохраненияХанты-Мансийского автономного округа - Югры детский специалист кардиолог.

 Ежегодно во всем мире от ишемической болезни сердца погибает 3 миллиона человек, что в 2 раза превышает смертность от онкологических заболеваний. И в настоящее время в структуре заболеваемости и смертности лидирующие позиции занимает  патология сердечно-сосудистой системы, так называемые «болезни цивилизации».  От таких новостей обычно хватаются за сердце бабушки, однако как показывает практика последних лет – начинать беспокоиться  стоит гораздо раньше. По заверению врачей, начиная с самого детства. 

 Молодые да ранние.  

«Дела сердечные» для юного поколения переходят из плоскости отношений и влюбленности в категорию клиническую. Чего только стоит статистика врачей-каридологов -  за последние годы инфаркт миокарда стал «моложе» на 10 лет. При этом смертность от него в группе до 30 лет возросла на 15-20%. После ряда исследований врачи пришли к  выводу – насколько здоровым будет сердце в зрелом возрасте, напрямую зависит от того, под воздействием каких факторов сердце и сосуды оказывались в детстве.  

Сегодня существует гипотеза, что профилактика ишемической болезни сердца (далее ИБС) начинается в детском возрасте с формирования правильных привычек и здорового образа жизни и устранения факторов риска.  

Комментарий эксперта: 

- Пищевые пристрастия, двигательная активность, тип поведения стабилизируются в детстве и с трудом подвергаются модификации в дальнейшей жизни. Гораздо более эффективны профилактические мероприятия на семейном уровне, когда в семье были или есть больные ИБС. И профилактика в семье должна проводиться на уровне всех членов семьи и формировать у каждого благоприятный для здоровья образ жизни.  

Провокация различных сердечно-сосудистых заболеваний зачастую начинается с  атеросклероза. Начальные изменения в сосудистой стенке проходят различные стадии уже в детстве и юности. А вот клиническая симптоматика развивается позже  - в более зрелом  возрасте. 

Комментарий эксперта:

- Данные морфологических исследований  аорты и коронарных сосудов  у  детей и подростков   убедительно продемонстрировали, что становление атеросклеротического процесса может  возникнуть в детском возрасте. Однако, начальные стадии у детей могут быть обратимы. Для детей и подростков характерно бессимптомное течение атеросклеротического  процесса, без клинических проявлений.         

Факторы риска 

Итак, что представляет основную угрозу для развития сердечных патологий в будущем. 

Одним из наиболее значимых факторов риска является  гиперхолестеринемия.  У людей с повышенным холестерином риск развития ишемической болезни сердца повышается в 3 раза. 

Комментарий эксперта:

- Недостаточно просто выявить повышенный холестерин, нужно определить распределение его по фракциям. На его уровень влияет питание, генетическая предрасположенность (семейная гиперхолестеринемия).  Критериями наследственной гиперлипопротеидемии является присутствие этого заболевания  в 3 поколениях по вертикали, либо сочетание повышенной частоты ишемической болезни сердца в семье и повышения холестеринемии в 2 поколениях.  

Попадает в список рисков и артериальная гипертензия.  На уровень артериального давления  влияют как наследственность, так и окружающая среда. Отдельной строкой стоит выделить  такие факторы, как употребление соли.   Хорошо известна  связь между артериальной гипертензией и ожирением. Нередко лишь уменьшение массы тела приводит к нормализации давления. 

Существует еще ряд факторов, которые менее отчетливо влияют на сердечно-сосудистую систему, но все же в комплексе представляют угрозу. Речь идет о наследственной предрасположенности, избыточном весе, гиподинамии, психоэмоциональном напряжении, сахарном диабете и др.   

Избыточная масса тела.  При обследовании школьников 7-17 лет дети с избыточной массой тела составили 26%. Причем их количество увеличивается к подростковому возрасту.  На повышение веса влияет наследственность и недостаточный уровень физической активности.  50 % детей с избыточной массой тела имеют повышенное артериальное давление.  Это увеличивает риск инсульта  и внезапной смерти. В этом же пункте специалисты указывают недостаточный уровень физической активности.  

Курение. Любопытно и вместе с тем настораживающее, что говоря о детях нельзя забывать и о таком факторе риска, как курение. Риск развития ишемической болезни сердца у тех, кто курит, в 3 раза выше по сравнению с некурящими. 

Комментарий эксперта:

- По данным исследований 1/3 подростков курит. К 16 годам с сигаретой дружат ½ мальчиков и девочек. Борьба с курением является наиболее перспективной формой профилактики ишемической болезни сердца.  Особенно важна борьба с курением среди девочек. Доказано, что курение матери во время беременности оказывает повреждающее влияние на сосуды плода и новорожденного.       

Психоэмоциональное напряжение. Состояние хронического психоэмоциолнального напряжения рассматривается как фактор, способствующий возникновению атеросклероза.  Создают психологические проблемы неблагоприятная обстановка дома, конфликты в семье и школе.  

В свою очередь комбинация всех этих факторов  повышает риск развития ИБС от  3до 10 раз.   

Какими должны быть инвестиции в здоровье ребенка и в частности будущее здоровье его сердца? Рекомендации эти просты, но эффективны. 

  6 способов сделать сердце и сосуды ребенка здоровее:    

1. Правильное питание. Диета должна быть сбалансированной  по калорийности.  Желательно распределять общую калорийность в течение дня в следующем соотношении: завтрак 30%, обед 40%, полдник 5-19%, ужин 25%.  

Калорийность должна соответствовать физиологическим потребностям ребенка. Так, в    7-10 лет должна составлять  2400 ккал;

11-13 лет - 2850 ккал;

14-17 лет - девочки -2750/мальчики – 3150 ккал. 

2. Оптимизация физической активности.  Гигиеническая норма физической  активности детей и подростков  для девочек – 4-9 часов  в неделю, для мальчиков 7-12 часов в неделю.  

3. Профилактика артериальной гипертензии.  Немедикаментозные средства  – нормализация веса, ограничение соли, физическая нагрузка.  

4. Профилактика курения. А также полный отказ от вредной привычки, особенно девушек. 

5. Коррекция гиперхолестреинемии. То есть необходимо ограничивать потребление жиров животного происхождения, яиц, увеличивать в рационе количество овощей и фруктов, растительных масел,    рыбы, уменьшать потребление, снижать избыточную массу тела. 

6. Устранение психологической дезадаптации.  

Вместо заключения

Несложно провести параллель с тем, что наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями «молодеют» и многие вредные привычки. Некоторые пациенты признаются, что разговоры о здоровом образе жизни - это скучно и хочется новых рекомендаций. Однако соблюдение именно простых правил, касающихся питания и физической активности, исключение вредных привычек  оказывают положительное влияние на здоровье и взрослого человека, и тем более ребенка.